Exemple de fiche bilan samu

La partie subjective des récits comprend l`histoire de l`incident. Sur place (paragraphe suivant), documentez ce que vous avez effectué, ce que le patient vous a dit au sujet de leur état et de l`histoire, les blessures que vous avez évaluées et ce que votre diagnostic différentiel global du patient est. Le patient est transféré dans le lit du service d`urgence et vous remplissez votre rapport de la main-OFF. Certains temps documentés peuvent être approximatifs et les temps d`expédition/rapport peuvent ne pas être synchronisés. Le patient est resté autrement calme et a été expliqué quelques voies d`action potentielles qu`il peut rencontrer à l`hôpital. Votre diagnostic différentiel prend alors forme dans la section évaluation, qui décrit fondamentalement ce que vous croyez que vous traitez ou exclure. Les poignets du patient ont été rasés de poils en excès et les chaussures et les pantalons du patient ont été enlevés. Les jours de la main-rédaction d`un rapport de soins aux patients sont presque disparu (ou du moins devrait être allé), mais certains fournisseurs EMS sont coincés dans leurs vieilles façons d`écrire juste assez d`un récit pour remplir la boîte, rien de plus et rien de moins. Le plomb ECG révèle un rythme sinusal avec ST-elevation noté dans les Leads v2, v3 et v4. Veuillez utiliser pleinement le manuel d`utilisation et les exemples pratiques pour obtenir des explications et des illustrations sur la manière dont les modèles peuvent être adoptés correctement. Le patient a commencé à se plaindre de nausées nouveau-apparition, afin Ondansetron a été administré comme un anti-émétiques. Pour conserver la documentation visuellement attrayante et lisible, les sections sont souvent divisées en différents paragraphes pour désigner un changement dans l`environnement. Pour mieux communiquer l`histoire du patient et de peindre une image vivante, nous allons dire que c`est arrivé.

Le niveau de douleur du patient a diminué à 4/10 après l`administration du fentanyl. Le patient a pris tous ses médicaments de prescription ce matin. Ce n`est que le début d`une histoire, pas tout le récit. Tous les signes vitaux n`ont pas besoin d`être documentés dans le récit, ni toutes les ordonnances du patient ou les constatations de l`histoire. Enfin, la section traitement, qui décrit ce que vous avez fait pour votre patient, tout comme la section plan dans SOAP. Les commentaires objectifs sont ensuite ajoutés, qui incluent vos constatations d`évaluation, les observations de dommages de véhicule, le positionnement du patient, les signes vitaux et d`autres faits non-Opinionated.